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2012年11月 7日 (水)

てんかんの定義

[てんかん] ブログ村キーワード


てんかん」とはなんでしょうか?

てんかんにはいくつかの「定義」があります。

その代表は、世界保健機関(WHO)による、
てんかんとは、種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって、
大脳ニューロンの過剰な発射に由来する反復性の発作(てんかん発作)を特徴とし、
それにさまざまな臨床症状及び検査所見がともなう。
という定義です。
これは、医学的な定義になります。

また、最近(2005年)になり、
国際てんかん連盟(ILAE)と国際てんかん協会(IBE)の連名により、
てんかんとは、てんかん発作をひき起こす永続的な素因と、
その状態による神経生物学的、認知的、心理学的、社会的帰結により
特徴づけられる脳障害である。
このてんかんの定義は少なくとも1回のてんかん発作を必要とする。」(文献1、さむ訳)
という定義が提唱されました。
これは、医学的側面のみならず社会的側面も包括した、医師と患者の両者による定義です。

さらに、最近(2010年)には、
日本神経学会によりてんかんのガイドラインが改訂されるなかで、
てんかんとは慢性の脳の病気で、大脳の神経細胞が過剰に興奮するために、
脳の症状(発作)が反復性(2回以上)に起こるものである。
発作は突然に起こり、普通とは異なる身体症状や意識、運動および感覚の変化が生じる。
明らかなけいれんがあればてんかんの可能性は高い。」(文献2)
と定義されました。
これは、医師向けのガイドラインですが、わかりやすい言葉で定義しています。

これらの定義からは、
てんかんとは、てんかん発作を繰り返す慢性の脳の病気である
と言えるでしょう。

なお、一般的には、
てんかん発作」が少なくとも2回以上は繰り返されなければ、
てんかん」とは診断されません。
初めててんかん発作を起こした人が再びてんかん発作を起こす可能性は、
おおよそ5割に過ぎないからです。
ただし、再びてんかん発作を起こす可能性が高いと判断された場合には、
1回のてんかん発作でもてんかんと診断されることもありえます。

それでは、「てんかん発作」とはなんでしょうか?
また、どうして「てんかん発作」を起こすのでしょうか?

少しずつ書きすすめてまいりたいと思います。

以下のウェブサイトも参考にされてください。

日本てんかん協会
http://www.jea-net.jp/tenkan/tenkantoha.html

日本てんかん学会
http://square.umin.ac.jp/jes/qaa.html

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参考文献

[1] Fisherら:Epilepsia 2005:46;470-472

[2] 「てんかん治療ガイドライン」作成委員会編:てんかん治療ガイドライン.pp.1-16,2010
    
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/epgl/sinkei_epgl_2010_02.pdf

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